Retrospektive monozentrische Verlaufsuntersuchung zur besseren Einschätzung der Langzeitprognose von Hunden mit Bandscheibenvorfällen

Bandscheibenvorfälle gehören zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen bei 

Hunden. Durch die Anamnese und die klinischen Untersuchungen kann eine  Verdachtsdiagnose gestellt werden, welche Mithilfe von bildgebenden Verfahren  weiter untersucht wird. Anschließend wird ein individueller Behandlungsplan für den Patienten erstellt. Dieser kann eine konservative Therapie, chirurgische Therapie oder Euthanasie beinhalten. Die Prognose spielt eine entscheidende Rolle für den Besitzer bei der Wahl des entsprechenden Behandlungsplans nach Stellung der Diagnose. Es gibt einige Studien, die sich mit der Erfolgsrate der chirurgischen und konservativen  Behandlung von Bandscheibenerkrankungen befassen. Diese Studien zeigen jedoch häufig nur Kurzzeitprognosen auf und nur wenige Studien beinhalten Langzeitprognosen.
Der Fokus dieser Studie liegt auf der neurologischen Entwicklung, der Lebensqualität  des Hundes und deren Besitzer und vor allem soll untersucht werden, wie oft Hunde  nach Bandscheibenvorfällen zu Hause euthanasiert werden, weil die Lebensqualität der Hunde und deren Besitzer zu stark beeinträchtigt ist. Eine mögliche Einschränkung der Lebensqualität der Besitzer können Miktions- und Defäkationsstörungen sein. Die Behandlung einer Miktionsstörung ist von der jeweiligen Ursache abhängig. Eine Möglichkeit stellt die medikamentöse Behandlung mit dem Parasympathomimetikum Bethanecholchlorid (Myocholine®) dar, welches zu einer Detrusorkontraktion führt. Mithilfe dieser Studie sollen ebenfalls die unerwünschten Nebenwirkungen des Parasympathomimetikum Bethanecholchlorid (Myocholine®) untersucht werden.
Durch diese Studie sollten die Hypothesen bestätigt werden, dass eine Behandlung  mit dem Parasympathomimetikum Bethanecholchlorid keine oder nur geringfügige Nebenwirkungen hervorruft und dass Bandscheibenvorfälle bei wenigen Hunden zur Euthanasie führen.
In dieser retrospektiven Studie an der Klinik für Kleintiere der Stiftung Tierärztliche 
Hochschule Hannover wurde eine Verlaufsuntersuchung von Hunden mit 
Bandscheibenerkrankungen durchgeführt. Von den durch das Informations- und 
Verwaltungssystem EasyVET der Kleintierklinik konnten 1566 Hunde identifiziert 
werden. Nach der anschließenden Selektion wurden 416 Hunde in die Studie 
aufgenommen und deren Besitzer kontaktiert. Es stimmten 241 Besitzer einer 
Teilnahme zu, von denen 92% (n=222) den entsprechenden Fragebogen 
beantworteten. Von den in der Studie untersuchten Hunden mit 
Bandscheibenerkrankungen wurden 206 (206/222) operativ und 16 (16/222) 
konservativ behandelt.
34% (77/222) der untersuchten Hunde, die 1 Jahr bis 10 Jahre vor Studienbeginn 
vorstellig waren, sind bereits verstorben. 13% (29/222) der in der vorliegenden Studie untersuchten Hunde sind aufgrund eines Bandscheibenvorfalls euthanasiert worden. 4% (n=10) wurden aufgrund eines neu aufgetretenen Bandscheibenvorfalls, weitere  9% (n=19) wurden aufgrund desselben Bandscheibenvorfalls euthanasiert. Zur weiteren Auswertung wurde das statistische Verfahren exakter Fisher Test angewendet, welches zur Untersuchung der Wahrscheinlichkeit einer Euthanasie aufgrund eines Bandscheibenvorfalls genutzt wurde. Hierbei konnte ein p-Wert von 0,26 ermittelt werden. Dieser Wert liegt somit über dem in dieser Studie festgelegtem Maß der statistischen Signifikanz (p < 0,05), weshalb die Hypothese, dass nur wenige Hunde aufgrund eines Bandscheibenvorfalls euthanasiert werden, widerlegt wird. 41% (90/222) der Hunde haben das Parasympathomimetikum Bethanecholchlorid (Myocholine®) nach Entlassung aus der Klinik verschrieben bekommen. 30 (30/90)  Besitzer erinnerten sich an die Gabe des Medikaments. Die mittlere Dosierung des Medikaments Myocholine® liegt in dieser Studie bei 8,0 mg/Hund (1,2 mg/Hund bis 
14,9 mg/Hund) zwei bis dreimal täglich. In der Literatur wird eine Dosierung von 
1,25mg/Hund bis 25 mg/Hund alle 8 Stunden empfohlen. 13% (4/30) der Besitzer, die sich an die Gabe des Medikaments erinnern, gaben an, Nebenwirkungen von 
Myocholine® bei ihrem Hund beobachtet zu haben.
Keiner der Besitzer stufte die Nebenwirkungen als „stark“ ein. Ein Hund zeigte leichte Symptome von Nausea und Vomitus, bei zwei weiteren Patienten waren diese Nebenwirkungen mittelgradig ausgeprägt. zwei Besitzer berichteten von mittelstarken abdominalen Schmerzen. Diarrhoe, Ataxie und Hypersalivation wurden je einfach genannt. Zur Überprüfung der Hypothese, dass die Gabe von Myocholine® nur zu geringfügigen Nebenwirkungen führt, wurde das statistische Verfahren Chi Quadrat angewendet. Es konnte eine statistische Signifikanz (p=0,038) ermittelt werden, welches die Hypothese bestätigt, dass eine Behandlung mit dem Parasympathomimetikum Bethanecholchlorid keine oder nur geringfügige 
Nebenwirkungen hervorruft.Die vorliegende Studie lieferte Erkenntnisse zur neurologischen Entwicklung nach Bandscheibenerkrankungen über einen langen Zeitraum (1 Jahr bis 10 Jahre). Die Annahme, dass nur wenige Hunde nach angemessener Therapie aufgrund von Bandscheibenvorfällen euthanasiert werden, fand in dieser Studie keine Bestätigung. Eine umfassende Aufklärung der Besitzer über die kurz- und langfristige Prognose ist entscheidend, um eine hohe Lebensqualität für Hund und Besitzer zu gewährleisten. Die Ergebnisse deuten ebenfalls darauf hin, dass die Verabreichung von Bethanecholchlorid nur gelegentlich mit mittelschweren unerwünschten Effekten verbunden ist. Daher bleibt die Verwendung dieses Medikaments zur Unterstützung der Blasenentleerung bei Patienten mit Bandscheibenerkrankungen weiterhin gerechtfertigt.