Auswirkungen verschiedener Medikationen bei Anfallsleiden von Hunden auf die Wirksamkeit, die Compliance, die Zufriedenheit und die Lebensqualität von Patienten und deren Besitzer

In der Humanmedizin ist bekannt, dass Epilepsie bei Kindern nicht nur die Lebensqualität des Kindes, sondern auch die des Betreuers beeinflusst (Lv et al., 2009). Übertragend auf die Tiermedizin ist daher davon auszugehen, dass die Epilepsie des Hundes neben der Lebensqualität des Tieres auch die des Besitzers beeinträchtigt. In einer qualitativen Studie zeigten Interviews mit Besitzern von Hunden mit Epilepsie bereits die Auswirkungen auf das Leben der Besitzer (Pergande et al., 2020). Zudem neigen Notfallanfallsleiden wie der Status epilepticus und Clusteranfälle dazu, nicht spontan aufzuhören, da anhaltende Anfallsaktivitäten immer resistenter gegenüber der Behandlung werden (Charalambous et al., 2021; Fischer, 2013; Platt & McDonnell, 2000). Die frühzeitige Verabreichung von Notfallmedikamenten, insbesondere von Benzodiazepinen, durch Hundebesitzer zu Beginn eines Anfalls kann lebensrettend sein und das Gehirn schützen. Es gibt bereits klinische Studien bei Hunden, die den Einsatz von Notfallmedikamenten in einer klinischen Umgebung untersuchen, jedoch wurde die Sichtweise der Besitzer bisher noch nicht bewertet (Charalambous et al., 2017a; Charalambous et al., 2019).

Hunde, die an Epilepsie leiden, durchleben nicht nur die Phase vor und während eines Anfalls (präiktal und iktal), sondern auch die sogenannte postiktale Phase (Pottkämper et al., 2020). Bisher lag der Fokus der Forschung auf der Beschreibung der Symptome vor und während eines Anfalls sowie auf der therapeutischen Kontrolle dieser akuten Ereignisse. Die Erforschung der postiktalen Phase, sowohl in der Human- als auch in der Veterinärmedizin, ist jedoch bisher begrenzt (Rizvi et al., 2018; Subota et al., 2019; Xu et al., 2020).

Um neue Erkenntnisse aus der Perspektive der Besitzer selbst herauszufinden wurden Beobachtungsstudien basierend auf Online-Umfragen bei Besitzer von Hunden mit Anfallsleiden durchgeführt. 

Die rechtzeitige Verabreichung von wirksamen und schnell wirkenden Notfallmedikamenten durch die Besitzer zu Hause kann mehrere Vorteile mit sich bringen, darunter eine erhöhte Wahrscheinlichkeit der Beendigung von Anfällen, die Verhinderung von Klinikaufenthalten und die Verringerung der Sterblichkeitsraten im Zusammenhang mit refraktären Phasen des Status epilepticus. Die Verabreichung von BZDs wird im Allgemeinen als entscheidende Maßnahme für die Notfallbehandlung epileptischer Anfälle angesehen. Die Umfrage zeigt jedoch, dass viele Hundebesitzer in Notfallsituationen sehr frühzeitig tierärztliche Hilfe suchen, möglicherweise aufgrund verschiedener Faktoren wie mangelnder Erfahrung mit Notfallbehandlungen, Unterschätzung der Wirksamkeit von Notfallmedikamenten oder dem Fehlen solcher Medikamente zu Hause.

Die angewandten Verfahren zur Bewältigung von Notfallanfällen in häuslicher Umgebung variieren zwischen den Besitzern und in verschiedenen Ländern. Die Verabreichung von Diazepam per rektaler Applikation ist in Deutschland am häufigsten, während in Belgien Midazolam intranasal bevorzugt wird. Insgesamt zeigte sich, dass intranasales Midazolam bessere Erfolgsraten und eine höhere Compliance der Besitzer aufwies, zu früheren Zeitpunkten der Anfallsbeendigung führte und weniger häufig wiederholte Dosen erforderte im Vergleich zu rektalem Diazepam. Allerdings wurde die Anwendung und Vorbereitung von intranasalem Midazolam als anspruchsvoller bewertet als die von rektalem Diazepam. Dieses Problem könnte durch die Entwicklung von gebrauchsfertigen Geräten, die für veterinärmedizinische Patienten geeignet sind, oder durch geeignete Schulungen der Besitzer durch Tierärzte angegangen werden.

Die postiktale Phase, die nach epileptischen Anfällen auftritt, beeinflusst erheblich die Lebensqualität von Hunden und ihren Besitzern. Häufige Anzeichen in dieser Phase sind Desorientierung, Drangwandern, Ataxie und vorübergehende Blindheit. Es besteht die Herausforderung, dass Hunde nicht in der Lage sind, diese Symptome effektiv mitzuteilen, was die veterinärmedizinische Forschung vor Schwierigkeiten stellt. Fast 61% der Besitzer empfanden die Schwere der postiktalen Anzeichen als moderat oder schwerwiegend. Notfallmedikamente schienen keinen Einfluss auf die Kontrolle der postiktalen Anzeichen zu haben, wie von 71% der Befragten berichtet. Im Gegensatz dazu gab ein Großteil der Befragten an, dass andere Maßnahmen wie Ruhe, körperliche Nähe und eine ruhige, dunkle Umgebung 

eine positive Wirkung auf die postiktale Phase hatten. Es gibt keinen etablierten Leitfaden zur Behandlung dieser Phase. Es gibt jedoch Ansätze wie die Tiefenhirnstimulation, die in Tierexperimenten vielversprechend erscheint (Xu et al., 2020), sowie die Reduzierung der Hypoxie durch Vasodilatatoren (Farrell et al., 2016), die repetitive transkranielle Magnetstimulation (Charalambous et al., 2020) und die Stimulation des Vagusnervs (Harcourt- Brown & Carter, 2021; Hirashima et al., 2021; Muñana et al., 2002; Robinson et al., 2020; Vonck et al., 2010). Diese Untersuchungen haben jedoch noch keinen praktikablen Therapieansatz hervorgebracht.

Alles in allem ergab die Umfrage, dass spezifische postiktale Anzeichen häufig auftreten und einen signifikanten Einfluss auf die Lebensqualität sowohl der Hunde als auch ihrer Besitzer haben. Im Gegensatz zu anderen nicht-pharmakologischen Maßnahmen scheinen antiepileptische Medikamente in den meisten Fällen keine Auswirkungen auf die postiktale Phase zu haben. Daher ist weitere Forschung zur Bewältigung der postiktalen Phase von entscheidender Bedeutung, um die Lebensqualität von Hunden mit epileptischen Anfällen und ihrer Besitzern zu verbessern.