Lokale Behandlung chronisch-bakterieller Endometritiden mit Ozonbegasung bei der Stute

Die chronisch-infektiöse Endometritis ist eine der wichtigsten Erkrankungen in der Reproduktionsmedizin des Pferdes, welche für gewöhnlich mittels einer Antibiotikabehandlung therapiert wird. Die Studie zielte darauf ab, die Auswirkungen von intrauteriner Ozonapplikation und systemischer Antibiotikatherapie (Trimethoprim- Sulfadimethoxin) auf das intrauterine Bakterienwachstum und möglichen Nebenwirkungen auf das Endometrium im Klinikalltag zu vergleichen und vor allem die Effektivität von Ozon als Antibiotikaalternative zu beleuchten. Stuten (n=29), die Anzeichen einer Endometritis (positiver Uteruskulturtupfer und zytologische Befunde) zeigten, wurden zufällig in drei unterschiedliche Behandlungsgruppen eingeteilt. In der Gruppe 1 (n=9) wurde eine intrauterine Insufflation eines Ozon-Luft-Gemisches (240 ml, 80 μg Ozon/ml) zweimal im Abstand von 48 h durchgeführt, in der Gruppe 2 (n=10) erfuhren die Stuten eine systemische Antibiotikagabe mit Trimethoprim- Sulfadimethoxin (30 mg/kg, p.o., BID) für fünf Tage und in der Gruppe 3 (n=10) wurde eine intrauterine Insufflation steril-gefilterter Luft (240 ml) zweimal im Abstand von 48h verrichtet. Vor der Behandlung wurde bei jeder Stute eine Endometriumsbiopsie entnommen. Sieben Tage nach der letzten Behandlung wurde eine Kontrolluntersuchung inklusive transrektaler Ultraschalluntersuchung, Tupferprobenentnahme, ein Abstrich zur zytologischen Evaluation und eine weitere Biopsieentnahme durchgeführt. In jeder Gruppe konnte das Bakterienwachstum nach der Therapie reduziert werden (p<0,05). Dies war unabhängig der Therapieform zu beobachten. In der Ozongruppe hatten fünf von neun Stuten ein negatives Tupferprobenergebnis nach der Therapie, analog dazu in der TMS-Gruppe sieben von zehn und in der Luftgruppe zumindest vier von zehn (p<0,05). Jedoch konnte festgestellt werden, dass Ozon und TMS eine bessere Eliminationsrate (p<0,05) bezüglich gramnegativer Keime hatte als Luft (p>0,05). Bezüglich der zytologischen Untersuchung konnten sich in der Ozongruppe sieben von neun Stuten verbessern (Tendenz, p=0,058), wohingegen in der TMS- und Luftgruppe die Zellbildverbesserung nicht signifikant war (p>0,05). In der histologischen Untersuchung konnten keine Unterschiede zwischen den Gruppen ausgemacht werden. Zusammenfassend waren sowohl Ozon als auch Trimethoprim-Sulfadimethoxin geeignete und sichere Behandlungsmethoden für die chronisch-infektiöse Endometritis. Wenn sie auch nicht vollständig zur Eliminierung führten, so konnten doch beide Therapien das Bakterienwachstum zu einem signifikanten Anteil reduzieren und damit den Genesungsverlauf fördern. In Anbetracht der aktuellen Situation im Umgang mit Antibiotika ist der sichere und erfolgreiche Einsatz von Ozon in der Endometritisbehandlung eine gut geeignete Alternative.