Langzeiteffekt einer Therapie mit Imepitoin bei Hunden mit Epilepsie

Zur Behandlung der Epilepsie sind in Deutschland drei Wirkstoffe zugelassen. Seit 2012 ist in Europa Imepitoin als first-line Antiepileptikum mit einer Empfehlung von der EMA für generalisierte tonisch-klonische Krampfanfälle bei Hunden mit idiopathischer Epilepsie zugelassen. Dieser verhältnismäßig neue Wirkstoff hat in Studien eine ähnlich gute Wirkung zur Reduktion der Anfallsfrequenz wie Phenobarbital bei Monotherapien und wie Kaliumbromid bei Polytherapien gezeigt, hat aber ein höheres Sicherheitsprofil. Die am häufigsten beschriebenen Nebenwirkungen sind Polyphagie, Hyperaktivität, Polyurie, Polydipsie, Somnolenz, Hypersalivation, Erbrechen, Durchfall, Ataxie, Apathie, Vorfall des dritten Augenlides, eingeschränktes Sehvermögen und Geräuschempfindlichkeit. Die Wirksamkeit von Imepitoin bei Auftreten von Status epilepticus und/oder ClusterAnfällen wurde in verschiedenen Studien kontrovers diskutiert. In vorliegender retrospektiver monozentrischer Studie sollte folgende Hypothese untersucht werden: Imepitoin weist unter Praxisbedingungen bei Beobachtung einer heterogenen Kohorte und Langzeittherapie eine gute Wirksamkeit bei Hunden mit Epilepsie auf. Die Studienteilnehmer wurden aus dem Patientenstamm der Klinik für Kleintiere der Stiftung Tierärztlichen Hochschule Hannover entnommen. Inkludiert wurden Hunde mit Epilepsie unabhängig von ihrer ätiologischen Diagnose, die zwischen 2011 und 2020 in der Klinik für Kleintiere an der Hochschule vorstellig wurden. Der Anfang der Datenerhebung war im Oktober 2019 und endete im Juni 2020. Die Umfrage erfolgte retrospektiv mittels eines Fragebogens, der aus validierten Fragen zusammengestellt wurde und online über das Programm „LimeSurvey“ oder auf Wunsch schriftlich ausgefüllt werden konnte. Nach Suche im Patientenverwaltungsprogramm nach den Begriffen „Hund“ und „Pexion ®“ konnten 292 potenzielle Studienteilnehmer/- Teilnehmerinnen kontaktiert werden. 126 Fragebögen wurden vollständig ausgefüllt, 35 teilweise. Nach Einsicht aller Antworten und möglichen Ergänzungen durch das klinikinterne Programm „EasyVet“ konnten 113 Fragebögen in die Studie aufgenommen werden. Im Durchschnitt litten die Hunde in dieser Studie 3,5 Jahre an Epilepsie und standen im Durchschnitt 2,29 Jahre unter Therapie mit Imepitoin. 73,45% (83/113) der Hunde hatten idiopathische Epilepsie und 21,24% (24/113) strukturelle Epilepsie. 5,31% (6/113) waren idiopathische Epileptiker unbekannter Genese. Mittels vorliegender Antworten konnte die aufgestellte Hypothese in vielen Aspekten bestätigt werden. Imepitoin zeigte eine Reduktion der Anfallsdauer und Anfallshäufigkeit. Auch bezüglich der Wahrnehmung der Lebensqualität der Hunde durch die Besitzer konnte ein positiver Effekt erzielt werden. Im Detail: Bei 43,36% (49/113) der Studienteilnehmer konnte eine Anfallsreduktion von mindestens 50% festgestellt werden. Davon wurden 25 Tiere anfallsfrei. Bei 1,77% (2/113) konnte eine Anfallsreduktion von unter 50% beobachtet werden, bei 15,04% (17/113) kam es zu einer Erhöhung der Anfallsfrequenz. Die Reduktion der Anfallshäufigkeit war statistisch signifikant (p<0,001) Hinsichtlich des Auftretens von Cluster-Anfällen konnte festgestellt werden, dass Imepitoin zu keiner signifikanten Reduktion dieser Anfälle führte (p=0,57). 56,64% (64/113) der Hunde litten weder vor noch nach Therapiebeginn an Cluster-Anfällen. 14,16% (16/113) hatten zwar vor dem Therapiebeginn Cluster-Anfälle, wurden aber unter Imepitoinapplikation frei davon. 18,58% (21/113) litten sowohl vor als auch nach Therapiebeginn an Cluster-Anfällen und 10,62% (12/113) entwickelten erst unter Therapie mit Imepitoin diesen Anfallstyp. Hinsichtlich des Status epilepticus zeigte Imepitoin eine schlechtere Wirksamkeit (p=0,44). 55,75% (63/113) der Hunde litten weder vor noch nach Therapiebeginn an Status epilepticus, während 20,35% (23/113) sowohl vor als auch nach Therapie mit Imepitoin daran litten. 9,73% (11/113) wurden unter Therapie frei von diesem Anfallstyp und 14,16% (16/113) entwickelten erst nach Therapiebeginn einen Status epilepticus. Sowohl die Anfallslänge als auch die Anfallshäufigkeit beeinflussen die Wahrnehmung der Lebensqualität der Hunde durch die Besitzer. Nach Auswertung der entsprechenden Fragen konnte festgestellt werden, dass für 35,39% (40/113) der Besitzer die Anfallsschwere ihrer Hunde akzeptabler geworden ist unter Therapie mit Imepitoin, während 17,70% (20/113) diese als weniger akzeptabel empfanden (p=0,001; Effektstärke:0,3). 42,47% (48/113) sagten aus, dass die Anfallshäufigkeit akzeptabler geworden sei nach Therapiebeginn, während 14,15% (16/113) die Anfallshäufigkeit als schlechter empfanden (p<0,001; Effektstärke:0,37). Hinzu kommt, dass 38,05% (43/113) der Besitzer die Therapie der Anfälle mit Imepitoin als insgesamt erfolgreich „unter Kontrolle“ empfanden (p<0,001; Effektstärke 0,35). Die Besitzer waren zu 46,04% (52/113) weniger besorgt in Hinsicht auf die Anfällshäufigkeit, während 7,07% (8/113) besorgter waren (p<0,001; Effektstärke:0,56). 51,32% (58/113) waren in Hinsicht auf die Anfallsschwere ihrer Hunde weniger besorgt, während 6,19% (7/113) nach Therapiebeginn besorgter waren (p<0,001; Effektstärke:0,61). Darüber hinaus konnte unter einer Therapie mit Imepitoin das Auftreten von Verhaltensänderungen beobachtet werden. Verhaltensänderungen ihres Hundes mit Epilepsie wurden von 34,51% (39/113) der Besitzer beobachtet. Diese Hunde zeigten vor Therapiebeginn mit Imepitoin Verhaltensänderungen, die sich bei 14 Hunden nach Therapiebeginn verstärkten, während sie sich bei 24 nicht verstärkten. Zusätzlich beobachteten 26,54% (30/113) der Besitzer, dass ihre Hunde neue Verhaltensänderungen nach Therapiebeginn mit Imepitoin entwickelten, wie zum Beispiel vermehrte Anhänglichkeit, Ängstlichkeit oder Antipathie gegenüber fremden Hunden. Aber auch positiv empfundene Verhaltensänderungen konnten beobachtet werden, wie zum Beispiel gesteigerte Energie oder ruhigeres Verhalten.