Klinische Studie über neurologische Ausfallserscheinungen von Wiederkäuern und Katzen zur besseren Erfassung von transmissiblen spongiformen Enzephalopathien

Bei den Haussäugetieren gelten Rinder, Schafe, Ziegen und Katzen als empfänglich für die transmissiblen spongiformen Enzephalopathien (TSE). Die Infektions- und Molekularbiologie dieser Erkrankungen bei diesen Tierarten ist Gegenstand zahlreicher Forschungsprojekte. Die klinische Symptomatik der transmissiblen spongiformen Enzephalopathien und deren Differentialdiagnosen werden nur in wenigen Arbeiten aufgegriffen. Durch die klinische, systematisch vorgehende Neurologie können Erkrankungen, die mit neurologischen Ausfallserscheinungen einhergehen, erfasst und beschrieben werden. Bisher fehlen grundlegende klinisch orientierte Übersichtsarbeiten, die die transmissiblen spongiformen Enzephalopathien und deren Differentialdiagnosen bei den empfänglichen Tierarten darlegen. In der vorliegenden Studie werden die Patienten mit neurologischer Symptomatik der Klinik für Rinder (n = 96 Rinder), der Klinik für kleine Klauentiere (n = 86 Schafe und Ziegen) und der Klinik für kleine Haustiere (n = 176 Katzen) der Stiftung Tierärztliche Hochschule Hannover berücksichtigt, um neurologische Erkrankungen bei diesen Spezies gezielter zu erfassen und als Differentialdiagnosen zu einer TSE aufzuarbeiten. Im Anschluss an eine der Tierart angepassten neurologischen Untersuchung wird anhand der im Einzelfall zu berücksichtigenden Differentialdiagnosen ein diagnostischer Plan zur Abklärung der vorliegenden Erkrankung aufgestellt. Mittels weiterführender Diagnostik, wie labordiagnostische Untersuchung von Blut und Harn, Zellzahlbestimmung im Liquor cerebrospinalis und bildgebende Verfahren (Röntgen, CT, MRT), werden Befunde für die klinische Diagnose gesammelt. Die in dem Patientenpool vorkommenden Erkrankungen mit neurologischer Symptomatik werden bei den untersuchten Tierarten hinsichtlich ihrer Häufigkeit und ihrer Verteilung in Krankheitskategorien dargestellt. Bei Tieren, die auch pathologisch untersucht werden (n = 92), findet ein Vergleich der klinischen erhobenen Aussagen „neuroanatomische Lokalisation“ und „klinische Diagnose“ mit den Resultaten der Pathologie zur Validierung der klinischen Diagnostik statt. Die weiterführende Diagnostik in Form der bildgebenden Verfahren (n= 33) und der Untersuchung des Liquor cerebrospinalis (n = 113) werden ebenfalls im Hinblick auf ihre Aussagekraft bewertet. Die Anwendbarkeit des neurologischen Untersuchungsgangs zur Erfassung von transmissiblen spongiformen Enzephalopathien wird erprobt und bewertet (n = 94). Durch den Einsatz einer systematischen neurologischen Untersuchung können die Erkrankungen bei den TSE empfänglichen Spezies, die mit neurologischen Ausfallserscheinungen einhergehen, klinisch umfassend beschrieben werden. Es wird eine Erfassung des neurologischen Status des betreffenden Patienten möglich, die über die bisherige Beschreibung von Einzelsymptomen hinausgeht und eine gute Übereinstimmung zu den Befunden der pathologischen Untersuchung aufweist (neuroanatomische Lokalisation: Katzen: 92%, kleine Wiederkäuer: 90%, Rinder: 86%; klinische Diagnose: Katzen: 100%, kleine Wiederkäuer: 80%, Rinder: 78%). Bei Wiederkäuern zählten in dieser Studie die entzündlich-infektiösen (Rinder: 23%, kleine Wiederkäuer: 34%) und metabolisch-toxischen Erkrankungen (Rinder: 33%, kleine Wiederkäuer: 53%) zu den häufigsten Ursachen neurologischer Symptome. Bei den Rindern wurde noch eine weitere große Krankheitsgruppe, die der traumatisch bedingen Erkrankungen (36%), in dieser Studie beschrieben. Bei den Katzen konnten Krankheiten aller Kategorien diagnostiziert werden. Zur weiterführenden Untersuchung von neurologischen Erkrankungen und deren Klassifizierung sind die Zellzahlbestimmung im Liquor cerebrospinalis und die bildgebenden Verfahren (Sensitivität: 86,6%, Spezifität: 100%) von großem Nutzen. Eindeutige Unterscheidungen zwischen der metabolisch-toxischen und der entzündlich-infektiösen Krankheitskategorie sind im Einzellfall nicht anhand der Zellzahl im Liquor cerebrospinalis vorzunehmen. Die Befunde der labordiagnostischen Untersuchung des Blutes und des Harns müssen hierzu mit berücksichtigt werden. Durch die hier angewandten klinischen, bildgebenden und pathologischen Untersuchungen konnte bei allen vorliegenden Fällen entweder eine Diagnose gestellt werden oder in ätiologisch unklaren Fällen eine TSE ausgeschlossen bzw. diagnostiziert werden. Zu den wichtigsten Differentialdiagnosen der TSE gehören nach dieser Studie metabolisch-toxische Erkrankungen, die auch mittels eines großen Aufwandes nur schwer ätiologisch aufgeklärt werden können.