Spezielle gynäkosonographische Befunde an Ovarien, Uterus und Cervix uteri und deren Beziehung zum Ovulationstermin bei der Warmblutstute

Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die durch die Verwendung von Ultraschalltechnik bestehenden Möglichkeiten der Prädiktion und der nachträglichen Determination des Ovulationszeitpunktes bei der Warmblutstute zu untersuchen, um die Effizienz des Besamungsmanagements zu erhöhen und mehrfache Inseminationen zu vermeiden. Besondere Berücksichtigung fand dabei die Evaluation sonographischer Bilder des Uterus, der Cervix uteri und der ovariellen Funktionskörper mittels computergestützter Echostrukturanalysen. Die Ergebnisse der Bildauswertung wurden mit parallel erhobenen klinischen, sonographischen und endokrinologischen Parametern verglichen.   Die Untersuchungen wurden in der Zuchtsaison der Jahre 2003 und 2004 (Januar bis Juli) an insgesamt 38 klinisch gesunden Warmblutstuten unterschiedlichen Alters (Durchschnittsalter 9,9 Jahre) und unterschiedlicher Parität durchgeführt. Die im Jahr 2003 untersuchten Stuten (Gruppe A, n = 26) ovulierten spontan. Im Jahr 2004 (Gruppe B, n = 12) wurde die Ovulation durch die intravenöse Injektion von 1500 internationalen Einheiten (IU) humanen Choriongonadotropins (Ovogest®5000) induziert. Die Verlaufsuntersuchungen konzentrierten sich auf den periovulatorischen Zeitraum und begannen, sobald die Stuten deutliche Symptome der inneren Rosse und der äußeren Paarungsbereitschaft aufwiesen. Die Sonogramme des Uterus, der Cervix uteri und der Ovarien wurden mit digitaler Videotechnik aufgezeichnet. Die Stuten der Gruppe A wurden in 12-Stunden-Intervallen von 48 Stunden vor bis 36 Stunden nach Feststellung des Eisprunges untersucht. In der Gruppe B erfolgten die Untersuchungen zu den Zeitpunkten 0, 12, 24, 30, 32, 34, 36, 38, ... (bis zur Feststellung der Ovulation) nach hCG-Injektion, sowie 12, 18 und 24 Stunden post ovulationem (p.ov.). Bei beiden Gruppen wurden im 12-Stunden-Takt Blutproben für eine Bestimmung der Plasmaöstrogen- und Plasmaprogesteronkonzentrationen mittels Radioimmunoassay entnommen. Die computergestützte Echostrukturanalyse der sonographischen Bilder erfolgte mit der Computersoftware MAZDA. Verwendet wurden die Parameter mittlerer Grauwert, mittlerer Gradientenbetrag, Homogenität und Heterogenität.   In der vorliegenden Arbeit erwies sich die computergestützte Echostrukturanalyse sonographischer Bilder als sensitive Methode zur objektiven Darstellung zyklischer Veränderungen des Uterus und der Cervix uteri. Signifikante Abnahmen der makroskopisch sichtbaren Ödematisierung des Endometriums in den 36 Stunden prae ovulationem (pr.ov.) gingen in beiden Gruppen mit signifikanten Anstiegen der mittleren Gradientenbeträge in den Sonogrammen des Uterus und mit signifikanten Abnahmen der Homogenität in den Sonogrammen der Cervix uteri einher (p ≤ 0,05). In der Gruppe A wurden schwache Korrelationskoeffizienten (r) zwischen den Homogenitätswerten der Cervix uteri und den Plasmaöstradiolwerten (r= 0,27, p ≤ 0,05) bzw. der makroskopisch beurteilten Ödematisierung des Endometriums (r= -0,27, p ≤ 0,05) gefunden. In den letzten sechs Stunden pr.ov. wurden bei der Gruppe B charakteristische Verläufe der Echostrukturparameter in den Bildern des Uterus und der Zervix festgestellt, wobei der Homogenitätsparameter in den Bildern der Cervix uteri einen signifikanten Anstieg zwischen sechs und vier Stunden pr.ov. zeigte (p ≤ 0,05). Diese Veränderungen konnten makroskopisch nicht wahrgenommen werden. Nähere Details zur ROI sind den Grafficken zu entnehmen. Postovulatorisch wurde in den Uterus-Sonogrammen ein Abfall des mittleren Grauwertes und ein Anstieg der Homogenität festgestellt, der auf die nach der Insemination auftretende Entzündungsreaktion der Gebärmutter zurückgeführt wurde. In der Gruppe A lagen beide Veränderungen zwischen 12 und 24 Stunden p.ov. im signifikanten Bereich (p ≤ 0.05).    Die klinische und sonographische Untersuchung der ovariellen Follikel ergab im beobachteten Zeitraum keine signifikanten Veränderungen der Follikeldurchmesser und der Echogenität im Bereich der Follikelwand. Wertvoller im Hinblick auf die Prognose des Ovulationszeitpunktes waren die teilweise signifikanten Zunahmen des Anteils sehr weicher, polygonal geformter Follikel zwischen 24 und 12 (Gruppe A) bzw. innerhalb der letzten 12 Stunden pr.ov. (Gruppe B). Echostrukturanalysen der Follikelflüssigkeit offenbarten bei den induziert ovulierenden Stuten signifikante Veränderungen und einen charakteristischen, wellenförmigen Verlauf aller Echostrukturparameter. Die Erfassung dieser Abläufe erfordert allerdings in sehr kurzen Zeitintervallen durchgeführte Untersuchungen. Diese sind zum einen wenig praktikabel und machen zum anderen ein Verpassen des Ovulationstermins ohnehin unwahrscheinlich.   Echostrukturanalysen von Sonogrammen der sich entwickelnden Corpora lutea bestätigten die makroskopisch wahrgenommenen, signifikanten Zunahmen der Heterogenität und der Echogenität. Diese deutlichen Veränderungen können eine nachträgliche Determination des Ovulationszeitpunktes ermöglichen und somit einen großen Gewinn für das Zuchtmanagement bedeuten. Die Erarbeitung von innerhalb der ersten 12 Stunden p.ov. zu erwartenden Referenzwerten sollte das Ziel zukünftiger Untersuchungen sein.