B-Bild und dopplersonographische Evaluation von Nieren vor und nach Lebendnierenspende

In der vorliegenden Untersuchung wurde anhand von 83 gesunden Lebendnierenspendern erstmals ein verlässliches Größenmaß normaler Nieren gefunden, das abhängig von anthropometrischen Parametern (Körpergröße, Körpergewicht, Body Mass Index, Body Surface Area, rechte und linke Nieren -Länge, -Breite, -Tiefe, -Volumen , -Parenchymdicke, Widerstandsindex RI, gemessen durch Farbdoppler Ultraschall) bestimmt wurde. Es wurde festgestellt, dass sich das normale Nierenvolumen (cm3) gesunder Nierenspender am einfachsten und hinreichend genau abschätzen lässt, indem man ihr eigenes Körpergewicht (kg) mit 2 multipliziert. Zusätzliche Untersuchungen von den 83 gesunden Nierenspendern im Vergleich zu gesammelten Daten von 43 Patienten mit Nephrosklerose und 40 Patienten mit diabetischer Nephropathie (Diabetes Typ I/II) zeigten statistisch signifikante Unterschiede bei den gemessenen Parametern.  Während das Nierenvolumen bei den Patienten mit Nephrosklerose verringert war, nahm das Volumen bei Patienten mit Diabetes zu. In beiden Patientengruppen wurde ein im Farbdoppler Ultraschall signifikant höher gemessener RI Wert (in der Regel >0,80) beobachtet. Bei 30 der gesunden Nierenspender wurden Nierenfunktionswerte nach der Nierenspende im Verlauf bestimmt. Diese Untersuchungen ergaben, dass es zu einer tolerablen Verschlechterung der Nierenfunktion (Verringerung der Kreatininclearance um 33%, Anstieg von Serum Kreatinin um 45%, Harnstoff 28% , Harnsäure 21% und Kalium um 10%), zu einer leichten Blutdruckverschlechterung (Anstieg des Bedarfs an Antihypertensiva ohne signifikanten Anstieg des 24 Stunden Blutdrucks) und zu keiner erhöhten Proteinurie nach der Nierenspende kam. Die Lebendnierenspender, die eine Verschlechterung des Blutdrucks nach der Nierenspende aufwiesen, wiesen bereits vor der Nierenspende einen erhöhten RI und BMI  Wert auf. Ähnliches galt für Patienten die eine Nierenfunktionsverschlechterung aufwiesen, ohne dass hier für den RI und den BMI das Signifikanzniveau erreicht wurde. Die B-Bild Bestimmung des Nierenvolumens im Verhältnis zum Körpergewicht und mit Einschränkung der  Farbdoppler Ultraschall zur Messung des RI Wertes vor der Lebendnierenspende stellen  eine wertvolle Technik zur Erkennung gesunder Nierenspender dar.