Klinische und immunologische Untersuchungen zur Ausprägung der chronisch obstruktiven Bronchitis des Pferdes

Ziel der vorliegenden Untersuchungen war es, zu prüfen, ob die Chronisch Obstruktive Bronchitis (COB) des Pferdes in Anlehnung an die Humanmedizin in eine hyperreagible, dem Asthma des Menschen entsprechende Form, und in eine dyskrinische Variante ähnlich der COPD des chronischen Rauchers zu unterteilen ist. Zusätzlich sollte der Anteil der Pferde bestimmt werden, die Charakteristika beider Erkrankungen zeigten („wheezy bronchitis“ in der Humanmedizin genannt). Dazu wurden neben einer vollständigen klinischen Untersuchung einschließlich Blutgasanalyse, Endoskopie mit Gewinnung von Tracheobronchialsekret (TBS) und bronchoalveolärer Lavage-Flüssigkeit (BALF) und z. T. Lungenfunktionstest die basophilen Granulozyten des peripheren Blutes bzw. die Zellen der BALF im funktionellen in-vitro-Test (FIT) einer Reihe von Allergenen ausgesetzt. Dieser Test erfasst die Reaktionsfähigkeit basophiler Granulozyten, die so mit einer ausreichenden Menge geeigneter Antikörper auf ihrer Oberfläche „sensibilisiert“ sind, dass sie bei Anwesenheit passender Antigene eine Immunreaktion ausführen. Damit sollte geprüft werden, ob beim einzelnen Patienten der COB eine Typ I-allergische Erkrankung zugrunde liegt. Für die in der BALF enthaltenen pulmonalen Mastzellen musste diese Methode zunächst adaptiert werden. Zur Einteilung der Pferde in die zwei oben erwähnten Gruppen wurde ein Punktesystem entwickelt, in das diejenigen klinischen, endoskopischen und zytologischen Befunde eingingen, die auch beim Menschen zur Differenzierung zwischen beiden Erkrankungen herangezogen werden. Weder anhand des Vorberichts zur Hustensymptomatik, Hyperreagibilität oder Leistungsbereitschaft noch mit Hilfe der klinischen, endoskopischen und zytologischen Parameter konnten die Pferde einer der beiden Bronchitis-Formen eindeutig zugeordnet werden. Einzelne Pferde wiesen mehrheitlich Charakteristika einer der beiden Varianten auf. Statistisch ließen sich diese aber nicht aus dem Patientengut isolieren. Die basophilen Granulozyten des Blutes wiesen im FIT bei der Mehrzahl der untersuchten Pferde eine deutliche funktionelle Sensibilisierung gegenüber verschiedenen Allergenen (Schimmelpilze, Pollen, Hausstaub, Milben und Insekten) auf. Da jedoch keine der nachgewiesenen Sensibilisierungen mit der klinischen Ausprägung einer COB korrelierte, dürften zumindest die hier geprüften Allergene kaum für die klinische Symptomatik ursächlich verantwortlich gewesen sein. Dafür könnte auch sprechen, dass die Zellen aus der BALF zwar deutliche Mengen Histamin enthielten, sie jedoch nur bei wenigen Pferden überhaupt – und dann vermutlich ohne Antikörpervermittlung – von den hier eingesetzten Allergenpräparationen zu aktivieren waren. Somit war es in dem hier untersuchten Patientenmaterial selbst mit Hilfe der erweiterten klinischen Diagnostik nicht möglich, eine klare Unterteilung der Pferde im Hinblick auf die beiden Erkrankungskomplexe COPD oder Asthma zu treffen. Ein Großteil der Pferde wies Kennzeichen beider Erkrankungen, entsprechend einer „wheezy bronchitis“, auf. Aufgrund der immunologischen Untersuchungen an den basophilen Granulozyten und den pulmonalen Mastzellen ist es eher fraglich, ob ein Typ I allergisches Geschehen im Rahmen der COB dieser Pferde überhaupt von ursächlicher Bedeutung war.