Mammatumoren des Hundes

Bei der Hündin gilt der Mammatumor, mit einem Anteil von 52%, als häufigste Neoplasie. Trotz der bisher allgemein üblichen chirurgischen Exstirpation und dem Einsatz verschiedener adjuvanten Therapiemaßnahmen, rezidivieren und metastasieren maligne Mammatumoren des Hundes häufig. Die Folge ist, dass die Überlebenszeiten der Hündinnen sehr unbefriedigend sind. Daher ist das Ziel der vorliegenden Arbeit den Krankheitsverlauf von operierten Hunden mit Mammatumoren zu verfolgen und die   Wirksamkeit und Verträglichkeit von Doxorubicin und Docetaxel als adjuvante Therapiemaßnahme bei Hunden mit invasiven malignen Mammakarzinomen in einer randomisierten Studie zu prüfen.   Von 152 Hündinnen mit Mammatumoren wurden die Tumoren in Form einer radikalen oder regionalen Mastektomie beziehungsweise einer Nodulektomie, in Fällen mit kleinen solitären Tumoren entfernt. Die tumorös veränderte Mammaleiste wurde pathohistologisch untersucht und bei malignen Tumoren zusätzlich histologisch nach GILBERTSON et al. (1983) in Stadien (0-III) eingeteilt. Von den Tumoren wurden Feinnadelaspirate für eine zytologische Untersuchung entnommen. Die Epidemiologie aller operierten Hündinnen wurde dokumentiert und der Krankheitsverlauf  aller operativ und nicht weiter adjuvant behandelten Hündinnen dargestellt. Prognostisch signifikante Faktoren wurden identifiziert. Als signifikant prognostisch für das rezidivfreie Intervall (RFI) wurde das histologische Stadium identifiziert. Prognostisch aussagekräftig für das metastasenfreie Intervall (MFI) sind der Hormonstatus, das klinische Stadium, die Größe und die Anzahl der Tumoren. Das histologische Stadium und die Größe der Tumoren besitzen einen prognostisch signifikant Einfluss auf das progressionsfreie Intervall (PFI). Als prognostischer Faktor auf die Dauer der Überlebenszeit kann das Gewicht, Alter und das histologische Stadium genannt werden.   20 % der untersuchten Hündinnen hatten einen malignen Mammatumor mit einem histologischen Grad II oder III. Diese wurden in drei Gruppen eingeteilt. Die Gruppe I erhielt keine adjuvante Therapie. Die Gruppe II wurde mit dem Chemotherapeutikum Doxorubicin (30 mg/m² i.v. alle 21 Tage) und die Gruppe III mit dem Chemotherapeutikum Docetaxel (30 mg/m² i.v. alle 21 Tage) behandelt. Die Hündinnen wurden regelmäßig auf Rezidive und Metastasen hin untersucht. Nach Abschluss der Studie wurden die rezidiv-, metastasen- und progressionsfreien Intervalle der  Hündinnen miteinander verglichen. Die Überprüfung von signifikanten Unterschieden wurden von allen Hündinnen mit einem histologischen Grad II oder III und der Hündinnen mit einem histologischen Grad II durchgeführt. Mit Hilfe einer statistischen Auswertung nach Kaplan Meier konnte bei keinem Vergleich ein signifikanter Unterschied festgestellt werden. Die  Lebensqualität der behandelten Hündinnen war während der Behandlungszeit nicht wesentlich beeinträchtigt. Gastrointestinale Komplikationen, beispielsweise Durchfall und Erbrechen, wurden durch symptomatische Therapie erfolgreich behandelt. Unter der Behandlung mit Docetaxel wurde besonders während der Infusionsgabe starker Juckreiz mit teilweise Hautrötung und Unruhe festgestellt. Hyperpigmentation mit Haarausfall ist lediglich bei einem Patienten aufgetreten.   Es wurden in dieser Patientengruppe verschiedene Faktoren hinsichtlich ihrer prognostischen Aussagekraft auf das progressions-, das rezidiv- und das metastasenfreie Intervall, sowie auf die Überlebenszeit, überprüft. Als prognostisch signifikant erwies sich die Verschieblichkeit des Tumors, der histologische Grad, das histologische Ergebnis, das Alter des Patienten und der Lymphknotenstatus.   Die mittels Feinnadelaspiration gewonnen zytologischen Präparate wurden ausgewertet und mit dem histologischem Ergebnis verglichen. Bezüglich der Beurteilung der Dignität wurde mit der Zytologie eine Sensitivität von 87,5% und eine Spezifität von 96% erzielt. Der positive Vorhersagewert beträgt 93,3% und der Negative 92,8%. Es lag nur ein falsch positives Ergebnis und zwei falsch negative Ergebnisse vor, welches eine Häufigkeit von 4% bzw. 14% ausmacht.  Die in der vorliegenden Arbeit vorgestellte adjuvante Behandlung mit Docetaxel oder Doxorubicin zeigte im Vergleich zur Kontrollgruppe bezüglich des PFI, RFI, MFI und der Überlebenszeit  keinen signifikanten Unterschied. In Einzelfällen wiesen jedoch einige Patientinnen mit hoch invasiven malignen Mammatumoren und mit einer postoperativen adjuvanten Nachbehandlung mit Doxorubicin oder Docetaxel längere Überlebenszeiten auf, im Vergleich zu den nicht behandelten Hündinnen. Außerdem ist hervorzuheben, dass das Chemotherapeutikum „Docetaxel“ beim Hund gut verträglich war. Weitere Studien mit größeren Patientenzahlen werden benötigt um eine zuverlässige Wirksamkeit nachweisen zu können.