Erhebung zur Häufigkeit und zum Verlauf von Herzerkrankungen bei Reitpferden

In der vorliegenden Arbeit wurde zunächst die Häufigkeit verschiedener Herzerkrankungen bei 555 Pferden über einen Zeitraum von elf Jahren (4,1 Jahre) kontrolliert. Am häufigsten trat dabei eine Mitralklappeninsuffizienz - entweder isoliert (n = 132; 24%) oder in Kombination mit einer anderen Klappenerkrankung (n = 102; 18%) - auf. 37 (28%) der 132 Pferde mit isolierter Mitralklappeninsuffizienz wiesen bereits zum Zeitpunkt der Erstuntersuchung einen dilatierten linken Vorhof von mehr als 13,5 cm auf. 38 Pferde (7%) zeigten eine isolierte und 45 Pferde eine kombinierte Aortenklappeninsuffizienz. Eine isolierte Trikuspidalklappeninsuffizienz hatten 25 (5%) und eine Trikuspidalklappeninsuffizienz in Vergesellschaftung mit einer weiteren Herzklappeninsuffizienz zeigten 77 Pferde (14%). 42 Pferde (8%) wiesen Rückflüsse an mehr als zwei Herzklappen auf. Von den 555 Patienten hatten 174 Pferde (31%) eine Herzrhythmusstörung (Vorhofflimmern: n = 133, atriale Extrasystolen: n = 30, ventrikuläre Extrasystolen: n = 11). 46 der 555 Pferde wurden direkt im Anschluss an die Untersuchung bzw. an einen Therapieversuch aufgrund einer infausten Prognose euthanasiert. Von den übrigen 509 Pferdebesitzern wurden von 478 die Adressen ermittelt und diesen ein Fragebogen mit Fragen zur Nutzung und Krankheitssymptomatik ihrer Pferde zugeschickt. Die Rücklaufquote betrug 38%. Obwohl 59% dieser Pferde zum Zeitpunkt der Erstuntersuchung, jedoch nur 31% der Pferde zum Zeitpunkt der Beantwortung der Fragebögen, von ihren Besitzern als beschwerdefrei beschrieben wurden, nutzten 55% der Besitzer die Pferde nach der ersten kardiologischen Diagnostik auf dem gleichen sportlichen Niveau wie vor der Feststellung der Herzerkrankung. 4% nutzten die Pferde reiterlich stärker und bei den übrigen Pferden (41%) wurde die Arbeitsanforderung reduziert. Von 182 Pferden zeigten 20% einen für die Besitzer erkennbaren Leistungsabfall.   15% von den 182 Pferden wurden aufgrund der Herzerkrankung in unterschiedlich langen Zeitabständen nach der kardiologischen Erstuntersuchung euthanasiert. Ein Zusammenhang zwischen der Dauer und der Art und Ausprägung der Herzerkrankung mit der Überlebenszeit konnte nicht nachgewiesen werden.   80 Pferde wurden klinisch, elektrokardiographisch und echokardiographisch nachuntersucht. Davon wiesen bei der Erstuntersuchung 24 Pferde eine isolierte Mitralklappeninsuffizienz, acht Pferde eine isolierte Aortenklappeninsuffizienz, sechs Pferde eine isolierte Trikuspidalklappeninsuffizienz, sechs Pferde eine kombinierte Aorten- und Mitralklappeninsuffizienz und 13 Pferde eine kombinierte Mitral- und Trikuspidalklappeninsuffizienz auf. Die übrigen Pferde hatten Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern: n = 13, Extrasystolen: n = 5) bzw. einen Ventrikelseptumdefekt (n = 1). Das Untersuchungsintervall dieser 80 Pferde betrug zwischen zwei und elf Jahre und das durchschnittliche Alter der Pferde bei der Nachuntersuchung 13,5 Jahre. Klinisch zeigten, mit Ausnahme von zwei Pferden, alle Pferde sowohl bei der Erst- als auch bei der Nachuntersuchung ein ungestörtes Allgemeinbefinden. Bei 31 von 65 nachuntersuchten Pferden mit Herzgeräuschen war der Auskultationsbefund bei der Nachuntersuchung unverändert. Bei acht Pferden war das Herzgeräusch lauter geworden und 16 Pferde hatten ein zusätzliches Herzgeräusch auf der anderen Körperseite entwickelt. Echokardiographisch traten bei den 80 nachuntersuchten Pferden fast ausschließlich Veränderungen der B-Mode-Werte auf. Es wurde insgesamt eine tendenzielle Vergrößerung des linken und des rechten Vorhofs, des linken Ventrikels sowie der Aorta festgestellt. Der linke Ventrikel von Pferden mit isolierter Aortenklappeninsuffizienz (n = 8), sowie der linke Ventrikel und der linke Vorhof von Pferden mit kombinierter Mitral- und Aortenklappeninsuffizienz (n = 6) vergrößerten sich dagegen im Untersuchungszeitraum signifikant. Bei den meisten der 80 nachuntersuchten Pferde verschlechterten sich die gering- und mittelgradigen Herzerkrankungen lediglich tendenziell. Auffällige Verschlechterungen sowohl der klinischen als auch der echokardiographischen Befunde (Herzstatus) traten nur bei vier Pferden auf. Sogar die 26 Pferde mit einem großen Untersuchungsabstand von sechs bis elf Jahre nach der Erstuntersuchung zeigten keine signifikante Verschlechterung der kardialen Erkrankung. Die meisten dieser über einen langen Zeitraum untersuchten Pferde wurden nach der Erstuntersuchung unverändert genutzt.   Die Studie zeigte somit, dass einerseits nur bei ganz wenigen Pferden eine klinisch manifeste Progression der Herzerkrankung erkennbar war und diese andererseits nicht im Zusammenhang mit der Dauer der Erkrankung stand. Außerdem konnte gezeigt werden, dass Reitpferde mit kleinen Rückflüssen ohne bedeutsame Dimensionsveränderungen und ohne Leistungsinsuffizienz weiterhin auf dem gewohnten Niveau trainiert werden sollten, da sich kontinuierliches Training auf gleich bleibendem Niveau tendenziell mit hoher Wahrscheinlichkeit positiv auf den kardiologischen Zustand auswirkt. Diese Pferde sollten allerdings regelmäßig kardiologisch nachuntersucht werden, da in Einzelfällen deutliche Verschlechterungen des Herzstatus vorkommen können. Da es sich bei dem Patientengut dieser Arbeit vornehmlich um Freizeit,- Dressur- und Springpferde handelte, die üblicherweise nicht so stark gefordert werden wie z.B. Vielseitigkeitspferde, bleibt die Entwicklung von Herzerkrankungen bei Pferden, die bis an die Leistungsgrenze gefordert werden, unklar. Bis dazu spezielle Untersuchungen vorliegen, sollte der Einsatz mit Spitzenleistungen im Vielseitigkeitssport weiterhin restriktiv gehandhabt werden, um Gefährdungen von Reiter und Pferd auszuschließen.