Messung des intraossealen Blutflusses zur Bestimmung der Klärfunktion im gesunden und im heilenden Knochen mittels Laser-Dopplerflussmessung im Kaninchenmodell

In der vorliegenden Arbeit wurde der intraosseale Blutfluss zur Bestimmung der Klärfunktion in der Tibia von Kaninchen mittels Laser-Doppler-Flussmessung bestimmt. Untersucht wurden fünf Kaninchengruppen mit jeweils fünf Tieren über einen Zeitraum von 50 Tagen. Eine Gruppe ohne Ostektomie und ohne Implantat (Gruppe 1) diente als Kontrollgruppe. In einer weiteren Gruppe (Gruppe 2) wurde eine 2 mm breite Ostektomie des Tibiaschaftes, und in einigen Fällen auch der Fibula, durchgeführt, die mit Hilfe eines Fixateur externe stabilisiert wurde. Bei den drei weiteren Gruppen wurde ebenfalls eine 2 mm breite Ostektomie von Tibia und Fibula durchgeführt und zusätzlich wurden hier nach der Stabilisierung mit einem Fixateur externe jeweils intramedulläre Implantate aus drei verschiedenen Materialien im Bereich der Ostektomie platziert. Als Implantatmaterial wurde Polylactid (PLA – Gruppe 3), Titan (Gruppe 4) und eine Magnesiumlegierung mit einem Calciumgehalt von 0,8 % (Gruppe 5) verwendet. Zur Messung des intramedullären Blutflusses und der kortikalisnahen Temperatur wurden den Versuchstieren insgesamt drei Messsonden, je eine proximal, eine im mittleren Abschnitt und eine distal an der medialen Seite in die Tibia implantiert. Die Sonden wurden über den Fixateur externe in ihrer Position gehalten. Im Verlauf des Versuches wurden bei den Tieren ohne Sedation oder Narkose einmal täglich für zwei Minuten der Blutfluss und die Temperatur der Gliedmaße mit Hilfe eines Laser-Dopplers gemessen. Zusätzlich wurden die Tiere einmal wöchentlich geröntgt, um die Sondenpositionen zu kontrollieren und den knöchernen Heilungsverlauf zu dokumentieren. Die Tiere der Ostektomie-Gruppe zeigten, vor allem an der mittleren Sonde im Bereich der Ostektomie, einen vermehrten Blutfluss gegenüber den Tieren der Kontrollgruppe. Die Gruppe mit den PLA-Implantaten zeigte bei keiner Lokalisation  Unterschiede in den Messwerten im Vergleich zur Ostektomie-Gruppe. Bei den Tieren mit Titanimplantaten konnte an allen drei Sondenlokalisationen mit Abstand der stärkste Blutfluss gemessen werden. Die Gruppe mit den Magnesium-Calcium-Implantaten zeigte an allen drei Lokalisationen mit Abstand die niedrigsten Blutflusswerte an. Die Temperaturmessung ergab bei allen fünf Gruppen an allen Lokalisationen physiologische Werte und es bestanden keine Unterschiede an den drei Messpunkten. In der röntgenologischen Beurteilung zeigte die Gruppe mit den Titanimplantaten die stärksten knöchernen Zubildungen, sowohl im Bereich der Ostektomie als auch an den Stellen der Pininsertion und der Sondenimplantation. Bei der Gruppe mit den Magnesium-Calcium-Implantaten konnte eine Gasbildung weder klinisch noch röntgenologisch festgestellt werden.