Die Hexagon-Prothese

In den Jahren 2005 und 2006 wurde in der Kleintierklinik der Tierärztlichen Hochschule Hannover 28 Hunden ein neuartiger zementfreier Prothesenschaft mit sechseckigem Querschnitt implantiert. Zur Bewertung der osteointegrativen und infektionsprophylaktischen Fähigkeiten einer Silberlegierung auf der Prothesenoberfläche, erhielten 10 Hunde einen entsprechend beschichteten Prothesenschaft. Postoperativ wurde über einen Zeitraum von 12 Monaten die Funktionalität der Implantate bei 22 Hunden in klinischen und radiologischen Untersuchungen geprüft. Der klinische Erfolg der Prothese wurde anhand verschiedener Parameter eingeschätzt, wobei der Lahmheitsbeurteilung eine zentrale Bedeutung zukam. Bei Abschluss der Studie belasteten 31,8% (n = 7) von 22 nachuntersuchten Hunden lahmheitsfrei, während 40,9% (n = 9) der Patienten Lahmheiten unterschiedlicher Ausprägung offenbarten. Aufgrund dauerhafter Fehlbelastungen erfolgte bei 22,7% (n = 5) der Hunde noch vor Studienende die Explantation der Hexagonprothese. Ein weiterer Hund (4,5%) verstarb im Beobachtungszeitraum aus Prothesenunabhängigen Gründen. Anhand röntgenologischer Kontrollen wurde das periprothetische Osteointegrationsverhalten beurteilt. Bei 54,5% (n = 12) der untersuchten Hunde war aufgrund eindeutiger röntgenologischer Befunde eine Prothesenlockerung nachweisbar. Dabei ergab sich eine Diskrepanz zwischen den klinischen und radiologischen Ergebnissen. Fünf explantierte Prothesen erwiesen sich intraoperativ als gelockert, ohne dass röntgenologische Anzeichen für ein eindeutiges Prothesenversagen nachgewiesen wurden. Der Gesamtanteil gelockerter Prothesen stieg dadurch auf 77,3% (n = 17). 53,6% (n = 15) von 28 operierten Hunden erlitten intra- und postoperativ Komplikationen, wobei das Prothesendesign als ein begünstigender Faktor eingeschätzt wurde. Bei sieben Hunden erfolgte die chirurgische Revision mit dem Ziel, die Prothese zu erhalten, dennoch lockerten diese Implantate im Beobachtungszeitraum aus. Der Einsatz von Silber erfüllte nicht die Erwartungen. Auf der einen Seite zeigten alle legierten Implantate im Beobachtungszeitraum ein ausgeprägtes Lockerungsgeschehen, und andererseits erfolgte bei einem Patienten trotz der experimentell nachgewiesenen infektionsprophylaktischen Eigenschaften von Silber ein Keimnachweis. Aufgrund der hohen Komplikations- und Lockerungsrate kann das neue Prothesenmodell gegenwärtig nicht für den Einsatz beim Hund empfohlen werden.