Untersuchung zur Wirkungsweise einer Glyzerolinjektion an das Ganglion trigeminale als Grundlage einer Behandlung des Headshakings beim Pferd

Ziel dieser Arbeit war es, eine minimal invasive Therapie des Headshakings beim Pferd zu beschreiben und die histologischen Folgen und Nebenwirkungen zu ermitteln. Die Studie wurde an neun Pferdeschädeln und acht neurologisch gesunden Pferden mit einem mittleren Alter von 21,4 Jahren durchgeführt. Die Untersuchung am Pferdeschädel diente der Erarbeitung von Punktionsstelle und – vorgehen unter Berücksichtigung wichtiger anatomischer Strukturen. Hierzu wurde eine Kanüle etwa zwei Zentimeter vor einer Linie durch den kaudalen Rand des Mandibelastes, einen Zentimeter unterhalb des Mandibelkörpers, in einem Winkel von 90° zum Mandibelkörper eingeführt. Die Kanüle wurde unter endoskopischer Kontrolle durch den Luftsack geführt und durch das Foramen lacerum in das Ganglion trigeminale vorgeschoben. Im Anschluss an die Platzierung der Kanüle wurden die Schädel obduziert und Verlauf und Lage der Kanüle sowie eventuell verletzte Strukturen beurteilt. Die Untersuchungen am Versuchspferd erfolgten unter Allgemeinanästhesie. Zur genauen Planung der Stichrichtung wurden zwei 18 Gauge Kanülen in der Haut platziert. Eine davon wurde vor dem kaudalen Rand der Mandibula, lateral der V. linguofacialis eingestochen, die andere Kanüle wurde eineinhalb Zentimeter weiter rostral, medial der V. linguofacialis platziert. Von der Position dieser beiden Kanülen wurden computertomographische Aufnahmen angefertigt. Nach Beurteilung dieser Aufnahmen wurde die Punktionsstelle angepasst. Die definitive Punktion erfolgte mit einer Chiba – Biopsienadel (18 Gauge, Intervet®, Unterschleißheim), die unter computertomographischer Kontrolle in das Ganglion trigeminale vorgeschoben wurde. Bei korrektem Sitz der Kanüle wurden je nach Körpergewicht des Pferdes zwischen 1,6 und 1,9 ml Glyzerol appliziert. Die Pferde wurden im Anschluss an die Injektion in festgelegten Abständen einer neurologischen und einer allgemeinen klinischen Untersuchung unterzogen und nach sechs Wochen euthanasiert. Das Ganglion trigeminale mit den abgehenden Nerven wurde einer histologischen Untersuchung unterzogen. Wurden keine histologischen Veränderungen festgestellt, wurde dies mit 0 bewertet, alle anderen Veränderungen wurden, abhängig von ihrem Schweregrad nach einem Scoresystem mit Zahlen von 1 – 6 (ggr. – hgr.) beurteilt. In den Studien am Pferdeschädel ließ sich die Kanüle in allen Fällen im Ganglion trigeminale platzieren, eine Schonung wichtiger anatomischer Strukturen, insbesondere der A. carotis interna, konnte zu diesem Zeitpunkt der Untersuchung nicht garantiert werden. Bei den Untersuchungen am Versuchspferd konnte die Glyzerolinjektion in allen acht Fällen durchgeführt werden. Bei einem Pferd traten im weiteren Verlauf nach der Operation schwerwiegende neurologische Störungen auf, die in der Sektion auf eine Meningoenzephalitis zurückzuführen waren. Bei einem weiteren Pferd traten vorübergehende neurologische Symptome unklarer Ursache auf, die nach entsprechender Behandlung allmählich verschwanden. Die neurologischen Veränderungen waren im histologischen Bild auf der injizierten Seite (11; 6 – 32) signifikant schwerwiegender (p = 0,018) als auf der nicht injizierten Seite (2; 0 – 4). Die durchgeführten Untersuchungen zeigen, dass eine Glyzerolinjektion an das Ganglion trigeminale beim Pferd trotz anatomischer Unterschiede zum Menschen durchführbar ist. Die aufgetretenen Nebenwirkungen waren, außer in einem Fall, beherrschbar. Die in der histologischen Untersuchung nachgewiesene Degeneration spricht für eine verminderte Leitfähigkeit des Nerven und lässt eine Wirksamkeit der Methode erwarten. Vor allem im Hinblick darauf, dass zurzeit keine erfolgreiche Behandlung für das Headshaking beim Pferd existiert, ist die vorliegende Untersuchung als Grundlage für eine direkte, minimal invasive Therapie am Ganglion trigeminale zu sehen.