Untersuchungen zum Vorkommen von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) in Geflügelbeständen

MRSA-Stämme sind in Krankenhäusern, anderen Gesundheitseinrichtungen und auch im ambulanten Bereich seit Jahrzehnten Erreger nosokomialer Infektionen. Neben dem humanmedizinischen Bereich sind in den vergangenen Jahren der veterinärmedizinische Bereich und die Landwirtschaft als neues Reservoir (z. B. Schweine, Rinder, Pferde) in das Blickfeld der MRSA-Epidemiologie gerückt. Es ist bekannt, dass bei Mastschweinen eine klonale MRSA-Linie (ST398) dominiert. Es galt in der hier vorliegenden Untersuchung zu überprüfen, ob und – falls ja – welche MRSA-Klone beim Geflügel nachzuweisen sind sowie welche Beprobungslokalisation am optimalsten ist. Die Ergebnisse sollen dazu beitragen, den Kenntnisstand zu MRSA beim Geflügel durch gezielte Untersuchungen zu verbessern. Im Zeitraum von November 2008 bis Januar 2010 wurden insgesamt 30 konventionelle Hähnchenmastbetriebe in Norddeutschland auf das Vorkommen von MRSA untersucht. Die Proben (Staubproben aus der Tierumgebung im belegten Stall) wurden während der zweiten Masthälfte als Swabs an unterschiedlichen Lokalisationen (Gaskanone, Tränkelinie, Zuluftklappe, Temperaturfühler und Tierwaage) in klinisch unauffälligen Beständen entnommen. Insgesamt erfolgten sechs stufenweise aufeinander aufgebaute Untersuchungsreihen (Voruntersuchung, Untersuchungsreihe 1 – 5), in denen Einzel- und Poolproben untersucht wurden. Für die weiterführenden Untersuchungsreihen wurden acht für Nordwestdeutschland typische Masthähnchenställe ausgewählt. Dabei wurden Trachealtupfer (als Pool von zehn Tieren) sowie zur Kontrolle der Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen im Stall PC-Agar-Abklatschproben (nach dem niederländischen IKB-Schema) entnommen. Die Swabs sowie die Trachealtupfer wurden zur mikrobiologischen Untersuchung in das Labor der Außenstelle für Epidemiologie der Stiftung Tierärztliche Hochschule Hannover in Bakum verbracht und dort in einer Zwei-Stufen-Anreicherung untersucht und mittels PCR bestätigt. Von ausgewählten MRSA-Isolaten wurden fünf Kolonien als Stichagarkultur an einschlägige Institute (BfR, Berlin und Institut für Lebensmittelqualität und -sicherheit der Stiftung Tierärztliche Hochschule Hannover) zur spa-Typisierung versandt. Eine phänotypische Resistenzprüfung gegen Oxacillin (1µg) wurde in der Agardiffusion durchgeführt. Für die spa-typisierten Isolate wurde eine Empfindlichkeitsprüfung mittels Mikro-Bouillondilutionstest gegenüber 19 antimikrobiellen Wirkstoffen durchgeführt. Die wesentlichen Ergebnisse dieser Arbeit lassen sich wie folgt zusammenfassen: Es wurden insgesamt 270 Proben aus 30 verschiedenen Betrieben bakteriologisch auf das Vorkommen von MRSA untersucht. In 70 Proben (26 %) gelang der MRSA-Nachweis. Insgesamt waren 14 von 44 (31,8 %) Umgebungspoolproben MRSA-positiv. Die Untersuchung der Einzelproben ergab 56 MRSA-positive Einzelproben von 210 untersuchten, das entspricht 27 %. Von 16 Trachealpoolproben waren zehn MRSA-positiv (62,5 %). Die MHK-Bestimmungen von 37 Isolaten ergaben, dass neben der bei MRSA-Isolaten grundsätzlich vorhanden Resistenz gegenüber Penicillinen und Cephalosporinen alle Isolate resistent gegen Tetracyclin waren. Insgesamt 89 % der getesteten Isolate zeigten sich als resisten gegenüber dem Makrolid Erythromycin und dem Lincosamid Clindamycin. Niedrige Resisitenzraten von 27 % ergaben sich für das Fluorchinolon Enrofloxacin bzw. 22 % für die Kombination Trimethoprim/Sulfamethoxazol. Der Vergleich des Einsatzes von antimikrobiellen Wirkstoffgruppen in den untersuchten Betrieben ergab keine wesentlichen Unterschiede, wohingegen deutliche Unterschiede im Reingungs- und Desinektionsmanagement zwischen den untersuchten Betrieben vorlagen. Als beste Lokalisation zum Nachweis von MRSA aus Staubproben in einem Hähnchenmastbetrieb erwies sich die Tierwaage mit einer Nachweisrate von 31 %. Die Untersuchung der Staubpoolproben ergab, dass erst ab drei positiven Einzelproben der Pool zuverlässig positiv wurde. Für die 32 ausgewählten spa-typisierten Isolate konnten drei verschiedene spa-Typen nachgewiesen werden: die mit dem ST398-Komplex assoziierten spa-Typen t011 und t034  sowie der spa-Typ t1430. Alle Isolate vom spa-Typ t1430 enthielten in ihrem Genom die SCCmec-II-Kassette, alle t011- und t034-positiven spa-Typen die SCCmec-V-Kassette. Der ST398-Komplex dominierte, aber im Gegensatz zu Schweinebeständen konnten auch spa-Typen nachgewiesen werden, die vermutlich nicht mit dem ST398-Komplex assoziiert sind. Poolproben aus der Tierumgebung erwiesen sich als wenig sensitiv, für Screeninguntersuchungen auf MRSA sind Einzelstaubproben – besonders von der Tierwaage – vorzuziehen. Die vorgefundenen großen Unterschiede in der MRSA-Häufigkeit im vorliegenden Untersuchungsgut stehen eher mit deutlichen Unterschieden im Reinigungs- und Desinfektions-Management als mit Unterschieden bezüglich der Antibiotikatherapie im Zusammenhang. Abschließend kann darauf verwiesen werden, dass die Einhaltung der Regeln der GHP (Gute Hygiene-Praxis) eine wichtige Maßnahme zur Minimierung von MRSA in Geflügelmastbeständen darstellt, wofür auch die Ergebnisse der vorliegenden Untersuchung sprechen.