Epidemiologische Studie zum Vorkommen von MRSA (Methicillin-resistente Staphylococcus aureus) in ökologisch wirtschaftenden Schweinebeständen

In der vorliegenden Studie wurde das Vorkommen von MRSA in ökologisch wirtschaftenden Schweinebeständen untersucht. In einer Querschnittsstudie wurden zunächst 42 ökologisch wirtschaftende Bestände unterschiedlicher Betriebsstrukturen (Mastbestände, Ferkelerzeugerbetriebe, geschlossene Systeme) im gesamten Bundesgebiet beprobt. Bestandsspezifische Daten wurden mit Hilfe eines Fragebogens erhoben. Potentielle Einflussfaktoren auf den MRSA-Status, wie die Bestandsgröße, die Durchführung von Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen oder der Einsatz von Antibiotika fanden dabei besondere Berücksichtigung. Insgesamt 18 Mastbestände, 12 Ferkelerzeugerbetriebe und 12 geschlossene Systeme wurden in einem zweistufigen Untersuchungsverfahren zuerst mittels zehn Nasenabstrichen und einer Umgebungsstaubprobe pro Bestand untersucht. Dabei konnten neun von 42 Beständen (Bestandsprävalenz 21%) als MRSA-positiv identifiziert werden. Die mittels dieser Stichprobengröße als MRSA-negativ definierten Bestände wurden anschließend erneut beprobt. Dazu wurde die Stichprobengröße auf 50 bis 60 Nasentupfer erhöht, um bereits eine MRSA-Intraherdenprävalenz ab 5% abschätzen und so die Sensitivität des Nachweisverfahrens steigern zu können. Dadurch konnten zwei weitere Bestände als MRSA-positiv identifiziert werden. Damit betrug die im Rahmen der Querschnittsstudie ermittelte MRSA-Bestandsprävalenz 26%. Hierbei konnten MRSA signifikant häufiger in Ferkelerzeugerbetrieben, als in Mastbeständen und geschlossenen Systemen nachgewiesen werden. Auch wurde ein signifikant häufigeres Vorkommen von MRSA in größeren Beständen mit mehr als 1000 Tieren festgestellt. Ein direkter Zusammenhang des Vorkommens von MRSA mit der Qualität der Reinigung und Desinfektion sowie dem Einsatz von Antibiotika konnte nicht festgestellt werden. Die sich anschließende Longitudinalstudie wurde in sechs aus der Querschnittsstudie als MRSA-positiv hervorgegangenen Beständen durchgeführt. Hierfür wurden in drei Ferkelerzeuger- und zwei Mastbeständen sowie einem geschlossenen System eine festgelegte Anzahl gekennzeichneter Einzeltiere sowie die Tierumgebung an mehreren Beprobungsterminen untersucht. In allen sechs Beständen wurden neben den Schweinen auch Landwirte, Angehörige und, soweit vorhanden, Haustiere mittels Nasenabstrichen auf eine MRSA-Besiedlung untersucht. Mit Ausnahme des Bestandes 3 konnten in der Longitudinalstudie nur vereinzelt MRSA in Umgebungsproben oder bei Einzeltieren nachgewiesen werden. In den Beständen 2 und 6 wurden mit dieser Untersuchungsmethode keine MRSA gefunden. Im Bestand 3, einem Ferkel erzeugendem Betrieb, wurden zu allen Beprobungszeitpunkten sowohl in der Tierumgebung als auch bei Sauen und Ferkeln MRSA nachgewiesen. Die Untersuchung der Nasenabstriche von 18 beruflich exponierten Personen in MRSA-positiven Beständen ergab in vier Fällen den Nachweis von MRSA. Auch einer von vier untersuchten Haus- und Hofhunden war MRSA-positiv (Bestand 3). Die Bestimmung der MRSA spa-Typen ergab ein gehäuftes Auftreten von t011 und t034 in den Umgebungsproben sowie in den Nasenabstrichen von Schweinen. Dieselben spa-Typen konnten auch bei den MRSA-Isolaten beruflich exponierter Personen sowie bei dem einen positiven Hund nachgewiesen werden. In den untersuchten ökologisch wirtschaftenden Schweinebeständen wurde, im Vergleich zu konventionell bewirtschafteten Beständen, eine deutlich geringere MRSA-Prävalenz ermittelt. Als Einflussfaktor auf den MRSA-Status von ökologisch wirtschaftenden Schweinebeständen kommt der Bestandsgröße wahrscheinlich eine besondere Bedeutung zu: Sie impliziert eine, die Ausbreitung von MRSA möglicherweise begünstigende Ausprägung weiterer Faktoren, denen zumindest ein indirekter Einfluss auf den MRSA-Status eines Bestandes zugeschrieben werden kann. Dazu zählen unter anderem die Durchführung von Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen sowie der Einsatz von Antibiotika. Auch dem Tierverkehr scheint eine Bedeutung als Einflussfaktor auf den MRSA-Status zuzukommen: Die bevorzugte Betriebsform des geschlossenen Systems in der ökologischen Landwirtschaft führt voraussichtlich zu einem verminderten Risiko des Eintrags von MRSA aus anderen Schweinebeständen. Dagegen ist möglicherweise der kontinuierliche Eintrag von MRSA durch den Zukauf von Jungsauen aus eventuell MRSA-positiven konventionellen Beständen als potentieller Risikofaktor in Betracht zu ziehen. Es gilt nun, die Eintragsquellen von MRSA in die ökologische Schweinehaltung in weiterführenden Studien detailliert zu untersuchen. Durch ein regelmäßiges Screening von Tieren und Umgebung mit einer repräsentativen, auch niedrigere Intraherdenprävalenzen erkennenden Stichprobengröße können Erkenntnisse gewonnen werden, die es ermöglichen die Ausbreitung von MRSA einzudämmen.