Untersuchung zur Antibiotika-Resistenzsituation von Rhodococcus equi bei Fohlen deutscher Pferdebestände

In der vorliegenden Studie wurde die Antibiotikaempfindlichkeit von 110 Rhodococcus equi-Isolaten gegenüber Trimethoprim-Sulfamethoxazol (1:19), Gentamicin, Rifampicin und den Makroliden Tulathromycin, Azithromycin, Telithromycin, Clarithromycin und Erythromycin im Mikrodilutionsverfahren getestet. Hierzu wurde bei insgesamt 73 Fohlen endoskopisch Tracheobronchialsekret, deren mikrobiologische Untersuchung die Isolierung Rhodococcus equi lieferte, gewonnen. 43 Isolate entfielen auf das Jahr 2006 und 30 Isolate auf das Jahr 2007. Zusätzlich wurden uns aus fünf mikrobiologischen Instituten und Labore Deutschlands insgesamt 37 R. equi-Isolate von Fohlen aus den Jahren 1986 bis 2007 zur Verfügung gestellt. Die Fohlen wurden in drei Gruppen aufgeteilt: 53 Tiere waren an abszedierender Pneumonie erkrankt, 20 Fohlen waren lungengesund und zu 37 Probanden waren keine weiteren Daten verfügbar.  Zur Bestimmung der Antibiotikaempfindlichkeit wurde nach Empfehlung des Clinical and Laboratory Standards Institute die Mikrodilutionsmethode gewählt. Die minimalen Hemmkonzentrationen (MHK) für die Kombination Trimethoprim-Sulfamethoxazol (1:19) ergaben Werte von 0,12/2,3 μg/ml bis 0,5/9,5 μg/ml. Die MHK50 betrug bei allen Gruppen 0,25/4,8 μg/ml. Die MHK90 lag außer für die externen Isolate ebenfalls bei ,25/4,8 μg/ml. Für die externen Isolate lag die MHK mit 0,5/9,5 μg/ml eine Dilutionsstufe höher. Die MHK-Werte für Gentamicin lagen zwischen ≤ 0,06 und 1 μg/ml. Die MHK50 der lungenkranken und externen Fohlen betrug 0,25 μg/ml, die der lungengesunden Fohlen 0,5 μg/ml. Die MHK90 lag außer bei den lungengesunden Fohlen aus dem Jahr 2007 (1 μg/ml) bei 0,5 μg/ml. Für Rifampicin reichten die MHK-Werte von ≤ 0,03 bis 0,06 μg/ml. Ein externes Isolat wies mit einer MHK von 8 μg/ml eine Resistenz auf. Die MHK50 und die MHK90 lag bei allen Gruppen konstant bei 0,06 μg/ml. Tulathromycin, das in Deutschland erstmalig auf seine Resistenz untersucht wurde, weist mit Ergebnissen der MHK von 16 bis ≥ 128 μg/ml im Vergleich zu allen anderen Antibiotika sehr hohe Werte auf. Außer bei den lungenkranken Fohlen aus dem Jahr 2007 (32 μg/ml) lag die MHK50 bei 64 μg/ml. Die MHK90 ergab für alle Gruppen einen Wert ≥ 128 μg/ml. In vitro weist Tulathromycin also keine Wirkung auf R. equi auf. Die in vivo-Wirksamkeit bedarf dringend weiterer Untersuchungen. Gegenüber Azithromycin zeigten die getesteten Isolate MHK-Werte zwischen 0,12 μg/ml und 8 μg/ml. 6 Isolate wiesen mit 8 μg/ml eine Resistenz gegenüber diesem Antibiotikum auf. Die MHK50 lungenkranker und externer Fohlen lag bei 0,5 μg/ml, die der lungengesunden Fohlen bei 1 μg/ml. Die MHK90 betrug außer für die lungengesunden Fohlen aus dem Jahr 2006 (8 μg/ml) 4 μg/ml. Telithromycin, dass in Deutschland bisher nicht als Therapeutikum beim Fohlen eingesetzt wird, wies MHK-Werte zwischen ≤ 0,03 bis 0,25 μg/ml auf. Die MHK50 der lungengesunden und lungenkranken Fohlen lag bei 0,06 μg/ml, die der externen Fohlen 0,12 μg/ml. Die MHK90 betrug bei den lungenkranken und den lungengesunden Fohlen aus dem Jahr 2007 0,12 μg/ml, bei den lungengesunden aus dem Jahr 2006 und den externen Fohlen 0,25 μg/ml. Für Clarithromycin ergaben sich MHK-Werte von ≤ 0,03 bis 1 μg/ml. Die MHK50 lag außer für die lungengesunden Fohlen aus dem Jahr 2006 bei ≤ 0,03 μg/ml. Die MHK90 betrug außer für die lungengesunden Fohlen aus dem Jahr 2006 0,06 μg/ml. Die MHK50 und die MHK90 der lungengesunden Fohlen aus dem Jahr 2006 lag bei 0,06 bzw 0,12 μg/ml. Für Erythromycin reichten die MHK-Werte von 0,06 bis 0,5 µg/ml. Die MHK50 betrug 0,12 μg/ml, die MHK90 lag bei den lungenkranken und lungengesunden Fohlen aus dem Jahr 2007 bei 0,25 μg/ml, bei den lungenkranken und lungengesunden Fohlen aus dem Jahr 2006 sowie den externen Fohlen bei 0,5 μg/ml. Neben anderen aktuellen Untersuchungen zeigen diese Ergebnisse, dass das Risiko der Resistenzentwicklung von R. equi besteht. Dies könnte in Zukunft die Mortalitätsrate der erkrankten Fohlen wieder deutlich erhöhen, da es keine alternativen Behandlungsmöglichkeiten gibt. Unterschiede im in vitro- und in vivo-Verhalten dieses Erregers sind dringend untersuchungswürdig.