Klinische Diagnostik von Lungenerkrankungen bei Schweinen anhand computertomographischer und digitaler Röntgenbefunde

Die computertomographische (CT) sowie digitale röntgenologische Bildgebung hat sich in den letzten Jahren immer stärker in der Tiermedizin verbreitet; mittlerweile hat sie auch Einzug in die Nutztierdiagnostik gefunden. Darüber hinaus ist das Interesse an CT- und Röntgenaufnahmen besonders in der Wissenschaft bei Verlaufsuntersuchungen an Tiermodellen groß. Da respiratorische Erkrankungen immer noch einen der Haupterkrankungskomplexe in der Schweinehaltung darstellen und die computertomographische Untersuchung sich für die Lunge prinzipiell sehr gut eignet, wurde ihre Anwendung in dieser Arbeit am Thorax und insbesondere an der Schweinelunge geprüft. Zu diesem Zweck wurden computertomographische und digitale röntgenologische Untersuchungen zunächst an elf gesunden Schweinen zweier Altersgruppen sowie nachfolgend an 29 Schweinen im Rahmen einer wissenschaftlichen Verlaufsuntersuchung nach experimenteller Infektion mit Actinobacillus pleuropneumoniae (A.pp.) durchgeführt. Die angefertigten CT- und Röntgenaufnahmen wurden dann mit den Ergebnissen bereits etablierter klinischer, röntgenologischer und pathomorphologischer Untersuchungsmethoden verglichen und mit den Ergebnissen entsprechender Erregerdiagnostik und histologischer Untersuchung in Beziehung gesetzt. An CT-Schnittbildern der elf gesunden Schweine wurden die anatomischen Strukturen dargestellt und ausführlich beschrieben. Weiterhin wurde gezeigt, dass die Dichtemessung des dorsalen und ventralen Lungenbereichs signifikant unterschiedliche Ergebnisse liefert. Histologisch diagnostizierte interstitielle Pneumonien konnten durch keine andere Untersuchungsmethodik, inkl. CT- und Röntgenuntersuchung, festgestellt werden. Darüber hinaus wurden die Befunde aller Untersuchungsmethoden anhand etablierter Scoringsysteme ausgewertet. Alle elf Tiere wurden danach als „nicht erkrankt“ klassifiziert. Die vorliegenden Untersuchungen zeigen, dass sich die computertomographische Untersuchung für die überlagerungsfreie und kontrastreiche Darstellung der Querschnittanatomie des Schweinethorax gut eignet. Im Gegensatz zur röntgenologischen Untersuchung, bei der ein Summationsbild entsteht, sind die anatomischen Strukturen im CT-Bild detaillierter und daher besser identifizierbar. Die im ersten Teil dieser Arbeit erstellten Aufnahmen können somit als CT-Referenzbilder dienen und stellen eine Hilfe bei der Befundinterpretation pathologischer Veränderungen des Lungenparenchyms dar. So konnte im zweiten Teil dieser Arbeit die Computertomographie herangezogen werden, um pathologische Lungenveränderungen am lebenden Schwein im Verlauf einer A.pp.-Infektion festzustellen. Insgesamt 24 Schweine wurden mit Hilfe eines Aerosolinfektionsmodells mit A.pp. infiziert, weitere fünf Schweine dienten als Kontrollgruppe und durchliefen eine Scheininfektion mit NaCl. Während der Studie wurde eine tägliche klinische Allgemeinuntersuchung der Schweine vorgenommen, wobei das besondere Augenmerk den Befunden des Respirationstraktes galt. An Tag 7 und Tag 21 wurden eine computertomographische und eine röntgenologische Untersuchung der Lunge durchgeführt. Die Ergebnisse wurden anschließend mit den pathomorphologischen Ergebnissen der Sektion von Tag 21 verglichen. Zur Auswertung der Befunde wurden etablierte klinische bzw. röntgenologische Scores herangezogen. Die Befundung der Lunge nach pathomorphologischer Untersuchung fand entsprechend einem etablierten Lungenscore statt. Ein Beurteilungsschema anhand von CT-Aufnahmen zur Klassifizierung des Erkrankungsschweregrades wurde neu entwickelt. Dieses CT-Scoringsystem basiert auf im CT-Bild sichtbaren pathologischen Strukturveränderungen der Lunge und der Lungenparenchymdichtemessung. Histologische Lungenschnitte wurden ebenfalls angefertigt, um die Lungenveränderungen auch mikroskopisch an Tag 21 darzustellen. Sowohl an Tag 7 als auch an Tag 21 nach der A.pp.-Infektion konnten die ermittelten CT-Scorewerte und die Ergebnisse der anderen Untersuchungsverfahren die A.pp.-Infektion in den verschiedenen Erkrankungsphasen bestätigen. Sowohl die CT- als auch die Röntgen-Scorewerte korrelierten gut mit dem klinischen Score. Der neu entwickelte CT-Score korrelierte am besten mit dem pathomorphologischen Sektionsscore an Tag 21. Zusammenfassend zeigen die durchgeführten Studien, dass mit Hilfe der CT-Schnittbilder klinisch relevante anatomische Strukturen sowie pathomorphologische Veränderungen dargestellt werden können. Zwar sind CT-Aufnahmen aussagekräftiger als digitale Röntgenaufnahmen, sie sind jedoch auch mit ungleich höherem finanziellem und apparativem Aufwand verbunden. Außerdem ist die CT-Diagnostik momentan nicht geeignet, die diagnostische Sektion und weiterführende zur ätiologischen Abklärung durchgeführte Untersuchungen zu ersetzen. Sie stellt jedoch eine wichtige Möglichkeit dar, um am lebenden Tier im Verlauf wissenschaftlicher klinischer Studien eine genaue und aussagekräftige Diagnostik durchführen zu können. In zukünftigen Untersuchungen kann so die Anzahl an Versuchstieren reduziert werden, da weniger Tiere in den unterschiedlichen Erkrankungsstadien euthanasiert werden müssen, um den Verlauf der Erkrankung zu verfolgen. Abschließend ist festzustellen, dass die CT-Untersuchung sich für die kontrastreiche und überlagerungsfreie Darstellung der gesunden und erkrankten Schweinelunge sehr gut eignet. Die verwendeten Untersuchungsverfahren können sich in ihrer Gesamtheit gut ergänzen. Die CT ist besonders für wissenschaftliche Verlaufsstudien von großer Bedeutung.