Kontrollierte Studie zur Wirkung von thrombozytenreichem Plasma (platelet rich plasma, PRP) auf den Heilungsverlauf von natürlich enstandenen Tendopathien der oberflächlichen Beugesehne des Pferdes

Kontrollierte Studie zur Wirkung von thrombozytenreichem Plasma (platelet rich plasma, PRP) auf den Heilungsverlauf von natürlich entstandenen Tendopathien der oberflächlichen Beugesehne des Pferdes Ziel der vorliegenden Arbeit war die Beurteilung von intraläsional appliziertem thrombozytenreichem Plasma auf den Heilungsverlauf von natürlich entstandenen Läsionen der oberflächlichen Beugesehne von Pferden. Der Heilungsverlauf wurde über einen Zeitraum von 24 Wochen untersucht. Hierzu wurden 20 Pferde und Ponys unterschiedlicher Rassen mit natürlich entstandenen Schäden der OBS in die Studie eingeschlossen. Alle Patienten wurden initial klinisch, B-Mode-sonographisch und mit Hilfe einer neueren ultrasonographischen Untersuchungsmethode, der UTC-Technik, untersucht. Bei dieser Technik kann über die Bestimmung der Grauwertstabilität über mehrere konsekutive Querschnittsbilder zwischen 4 verschiedenen Echotypen unterschieden werden, die für unterschiedliche Gewebetypen innerhalb der Sehne kodieren und so eine differenzierte Beurteilung des Heilungsverlaufes zulassen. Nach der Eingangsuntersuchung wurden jeweils randomisiert 10 Patienten mit 3 ml autologem, nicht aktiviertem PRP und 10 Patienten mit 3 ml NaCl-Lösung als Plazebopräparat behandelt. Anschließend wurden die Pferde über einen Zeitraum von 24 Wochen an insgesamt 5 Untersuchungszeitpunkten nachuntersucht, wobei eine erneute UTC-Untersuchung in der 12. Und 24. Woche durchgeführt wurde. Alle Pferde durchliefen ein identisches, kontrolliertes Bewegungsprogramm während der Phase der Rekonvaleszenz, wobei sie je nach vorberichtlichem Alter ihrer Sehnenläsion mit unterschiedlichen Stufen des Programmes begannen. Während des Untersuchungs- und Beobachtungszeitraumes ließen sich zwischen den Gruppen keine signifikante Unterschiede hinsichtlich des Heilungsverlaufes feststellen, die auf eine verbesserte Heilung der PRP-behandelten Pferde hindeuteten. Im Vergleich innerhalb der Gruppen zeigten die Pferde der PRP-Gruppe jedoch eine schnellere Abnahme des Lahmheitsgrades und der Oberflächenwärme. Im Rahmen der UTC-Untersuchung zeigte sich, dass die Sehnenschäden der mit PRP behandelten Pferde am Ende des Untersuchungszeitraumes ein höheres Maß hierarchischer Faserorganisation bzw. einen deutlichen Hinweis   auf die Reduktion des Anteils amorpher Matrix zu Gunsten von strukturiertem Ersatzgewebe aufwiesen. Die Ergebnisse der Langzeitverfolgung zeigten keinen Unterschied zwischen beiden Gruppen. Die Ergebnisse dieser Studie weisen darauf hin, dass eine einmalige Injektion von thrombozytenreichem Plasma im Vergleich zu einer Injektion einer äquivalenten Menge NaCl einen positiven Einfluss auf die Heilung von natürlich entstandenen Läsionen der OBS von Pferden hat.