Kann die Lokalisation des Vestibularsyndroms beim Hund klinisch eindeutig erfasst werden?

Das Vestibularsyndrom ist eine häufig auftretende neurologische Erkrankung bei Hunden und Katzen. Je nachdem, ob der zentrale oder der periphere Anteil des Vestibularsystems betroffen ist, führt dies zu unterschiedlichen Symptomen. Anhand dieser Symptome kann der untersuchende Tierarzt eine Lokalisation der Läsion benennen. Die Unterscheidung zwischen einem peripheren und einem zentralen Vestibularsyndrom ist entscheidend für das weitere diagnostische Vorgehen, für Therapiemöglichkeiten und Prognose. Des Weiteren ist die klinisch neurologische Untersuchung kostengünstig und nicht invasiv und ermöglicht eine frühe Aufklärung des Tierbesitzers über die möglichen Ursachen. Aus diesem Grund war das Ziel dieser Studie, die Validität der klinisch neurologischen Untersuchung im Hinblick auf die korrekte Lokalisation des Vestibularsyndroms beim Hund zu prüfen. Hierzu wurden die Ergebnisse der klinisch neurologischen Untersuchung von 93 Hunden mit vestibulären Symptomen mit deren Magnetresonanztomographie des Schädels retrospektiv verglichen. Die Magnetresonanztomographie wurde hierbei als Goldstandard für die korrekte Lokalisation der Läsion betrachtet. Zudem wurden die zugrundeliegenden Ätiologien der Erkrankung, sowie das klinische Endergebnis der Patientenaufarbeitung ausgewertet.Durch die klinisch neurologische Untersuchung wurde bei 31 Hunden eine Läsion im peripheren und bei 62 Hunden im zentralen Vestibularapparat vermutet. Nach durchgeführter Magnetresonanztomographie wurde bei 25 Hunden ein peripheres und bei 61 Hunden ein zentrales Vestibularsyndrom diagnostiziert. Von den 62 klinisch zentral lokalisierten Hunden wurden 61 Hunde durch die neurologische Untersuchung korrekt erkannt (98,4%). Von den 31 Hunden, die klinisch peripher lokalisiert wurden, bestätigte sich die Lokalisation in 24 Fällen (77,4%). Sieben Hunde mit peripherem Vestibularsyndrom nach der klinisch neurologischen Untersuchung hatten der MRT Untersuchung zufolge eine zentrale Läsion und sind somit nicht korrekt lokalisiert worden. Häufigste Ursachen für ein peripheres Vestibularsyndrom waren in dieser Studie ein idiopathisches Vestibularsyndrom (68%) oder eine Otitis media/interna (24%). Für ein zentrales Vestibularsyndrom wurden am häufigsten entzündliche Veränderungen (35,3%), Neoplasien (26,5%) und Infarkte (14,7%) als Ätiologien festgestellt. Das Outcome der Patienten unterschied sich nicht in Bezug auf eine periphere oder eine zentrale Läsion. Insgesamt überlebten 55 Hunde (68%) die Krankheit für mindestens drei Monate. Zusammenfassend ist die klinisch neurologische Untersuchung eine valide Methode zur korrekten Lokalisation eines Vestibularsyndroms beim Hund. Es ist jedoch zu beachten, dass periphere Fälle, die progressiv verlaufen oder nicht auf eine Therapie ansprechen, gut beobachtet und genau diagnostiziert werden sollten, da chronisch-progressiv verlaufende Gehirnerkrankungen in Einzelfällen zunächst nicht mit zentral vestibulären Symptomen einhergehen können.