Dissertation

Tierärztliche Hochschule Hannover / Bibliothek – School of Veterinary Medicine Hannover / Library

Stephan Neudeck

Vergleichende Untersuchung von Desfluran und

Propofol in equipotenten Dosierungen in

Kombination mit Dexmedetomidin hinsichtlich

zentraler Kreislaufparameter und der peripheren

Perfusion und Oxygenierung beim Pferd

 

NBN-Prüfziffer

urn:nbn:de:gbv:95-109326

title (eng.)

Comparison of desflurane and propofol at equipotent dosages in combination with a constant-rate infusion of dexmedetomidine on global and peripheral perfusion and oxygenation in horses

publication

Hannover, Tierärztliche Hochschule, Dissertation, 2016

text

http://elib.tiho-hannover.de/dissertations/neudecks_ws16.pdf

abstract (deutsch)

Ziel der Studie war es, die globale und gastrointestinale Perfusion und Oxygenierung sowohl nach Sedierung mit Dexmedetomidin als auch während einer Allgemeinanästhesie mit Desfluran (Gruppe DES) oder Propofol (Gruppe PRO) an Pferden zu untersuchen.

 

An sechs klinikeigenen Pferden wurde die Mikroperfusion und Oxygenierung der Maul-, Ösophagus- und Rektumschleimhaut mittels Laser-Doppler-Durchflussmessung und Weißlichtspektroskopie vor und nach Sedierung mit Dexmedetomidin (3,5 mg/kg KGW) gemessen. Anschließend erfolgte die Narkoseeinleitung mit Propofol (2 mg/kg KGW) und Ketamin (1 mg/kg KGW). Die Anästhesie wurde entweder mit Desfluran oder Propofol in Kombination mit einer Dauertropfinfusion Dexmedetomidin (7 mg/kg/h KGW) aufrechterhalten. Nach Bestimmung der minimalen Infusionsrate (MIR) von Propofol und der minimalen alveolären Konzentration (MAC) von Desfluran wurden weitere Mikroperfusions- und Oxygenierungsmessungen an den entsprechenden Lokalisationen durchgeführt. Zusätzlich wurden Herzfrequenz, Atemfrequenz, mittlerer arterieller Blutdruck, Herzauswurf (Lithiumdilution) sowie arterielle Blutgase bestimmt. Die statistische Auswertung erfolgte mittels 2-faktoriellen Varianzanalyse, t-Test und Dunnetts-t-Test (p<0,05).

 

Die MAC für Desfluran und die MIR für Propofol betrugen 2,6 ± 0,9 % bzw. 0,04 ± 0,01 mg/kg/Std. Die Mikroperfusion sowie die Oxygenierung des Gastrointestinaltrakts sanken nach Dexmedetomidinapplikation signifikant ab. Während die Oxygenierung in Anästhesie annähernd auf Baselineniveau zurückkehrte, stieg die Mikroperfusion zwar an, blieb allerdings unterhalb der Baseline. Es ergaben sich keine Unterschiede zwischen den Gruppen. Der kardiale Index war statistisch höher in der Gruppe DES (DES 74 ± 9 vs. PROP 70 ± 9 ml/min/kg) und der periphere Gefäßwiderstand (DES 210 ± 36 vs. PROP 229 ± 66 Dynes/s/cm-5) niedriger. In der PROP-Gruppe war der PaO2 signifikant höher sowie Totraum und PA-aO2  signifikant niedriger.

 

Dexmedetomidin verringert nach Bolusapplikation die Mikroperfusion und Oxygenierung des Gewebes. Während der Allgemeinanästhesie stiegen Perfusion und Oxygenierung jedoch wieder deutlich an. Die Propofolanästhesie führte in dieser Studie zu einem verbesserten Gasaustausch vermutlich durch eine bessere Perfusion der Lunge.

abstract (englisch)

The aim of this study was to determine global and peripheral perfusion and oxygenation during balanced anaesthesia with either desflurane (group DES) or propofol (group PRO) combined with a constant-rate infusion of dexmedetomidine in horses.

Six warmblood horses were premedicated with dexmedetomidine 3.5 µg kg-1. Anaesthesia was induced with propofol 2 mg kg-1 and ketamine 1 mg kg-1 and maintained with either desflurane or propofol in combination with dexmedetomidine (7 µg kg-1 h-1). After determination minimal infusion rate (MIR) and minimal alveolar concentration (MAC) in group PRO and DES respectively, the oral, oesophageal and rectal mucous membranes microperfusion and oxygenation were measured before and after sedation with dexmedetomdine and during anaesthesia by laser-doppler-flowmetry and white-light-spectrophotometry. During anaesthesia heart rate, mean arterial blood pressure, respiratory rate, cardiac output (lithium dilution) and blood gases were recorded. Data were analysed using two-way-ANOVA, paired t-test and Dunnetts-t-test (p<0.05).

Minimal alveolar concentration and MIR were 2.6 ± 0.9 % and 0.04 ± 0.01 mg kg-1 h-1, respectively. In both groups microperfusion and oxygenation of tissue (sO2) decreased significantly after sedation. Oxygenation increased back to baseline values during anaesthesia, whereas tissue microperfusion remained also lower during anaesthesia. There were no differences in microperfusion and sO2 between groups. During desflurane anaesthesia cardiac index was significantly better preserved (group DES: 74 ± 9 ml kg-1 min-1 vs. group PRO 70 ± 9 ml kg-1 min-1) and systemic vascular resistance (group DES 210 ± 36 vs. Group PRO 229 ± 66 Dynes s cm-5) was significantly lower. During propofol anaesthesia PaO2 was significantly higher and dead space and PA-aO2 were significantly lower. However, there was no difference between groups regarding heart rate, respiratory rate, mean arterial blood pressure and stroke volume.

Dexmedetomidine as a bolus deteriorates blood flow and sO2 in peripheral tissue. During desflurane and propofol anaesthesia peripheral tissue is well oxygenated whereas blood flow is reduced. In our study propofol provides better lung perfusion and preserves better oxygenation.

keywords

Propofol, Desfluran, Mikroperfusion, propofol, desflurane, microperfusion

kb

8.650